小洁护士看到血压下降,只好再去协商,刚一进门,就被崔实赶了出来,小洁瞥了一眼,监护仪伤,血压刚刚提升到90/50毫米汞柱。
小洁想到刚才郑秀秀趴在自己耳边说的,去颅脑那边看看的话,立马毫不迟疑的去了颅脑手术间。果然协商到200毫升血浆,这让小姑娘很高兴,一路小跑回来,献宝一样说:“我要到血浆了。”
张副主任喊道:“还不赶紧输上。”
白麻醉师说:“慢着,这不是直接从血库拿的,要重新上血库配血登记。”
气的张副主任都快要讲粗话了:“白麻你给我想办法提血压,少讲废话。”
白麻可是崔实的兵,平时口齿伶俐着呢,当下回嘴:“张副主任,你这刀口里渗血速度也太快了。人家别的大夫这样的手术,400——600毫升血就能做下来,你这都800毫升了还不行。我可以加压输y,可这血过不来,我也很无奈。拜托您是不是先找一下出血点,止一下血再继续。
“白荣华,我都拿二十年手术刀了,还要你个小麻醉师教我怎样做手术。叫你们领导来,我的手术不需要你这样大牌的麻醉。”
这人就怕情绪不稳,一激动就容易出情况,何况这时是近午夜的时间,人都很疲惫。
白麻又要回嘴,郑秀秀立即接过话头:“白老师,有则改之无则加勉,不要和主任辩驳,一切以手术为重。现在,我们一切服从主刀需要和命令,下台以后再检讨一下自己的对错吧。”
郑秀秀说完以后,一时之间,手术间内再无声息,仿佛之前的一切争执都被风吹散了。
手术台上又没有无菌大纱布了,秀秀和小洁数的清清楚楚,这手术台上一共用了六十块无菌大纱布了。
这种无菌大纱布,开始手术时每个大敷料包里都有十块,每块展开三十公分长宽,上面有两条蓝色的橡胶线,如果手术意外,纱布遗留在病人体内,x线透视,荧屏可显示发亮阻光区,指示纱布位置。
平常,择期手术股骨干钢板内固定手术,四十块大纱布足够做完手术,包括包扎刀口的大纱布在内。
现在这台手术,才刚刚固定了四颗螺丝钉,已经用掉四十块大纱布,虽然是开放性骨折,因为清创用去一包半,但还是让小洁和其他同台的大夫们感觉出血有点多。
手术时,助手们在旁边只能帮着拉钩,显露手术野。主刀如果不说话,别的大夫是不可以擅自做主的。
股骨干手术,需要八孔钢板内固定,术后还要打上石膏,病人需要卧床三个月左右。还有四颗螺钉,秀秀紧张的数着,她的右手痛得有些不听使唤,透过双层手套,右手掌心有一点红色,这不是台上病人的血,而是小鱼际上,刚才韩强为她做的扩创小手术,由于动作过多,伤口有点裂开了。
秀秀怕自己的血渗到外面,赶紧又套上一只手套,这样,本来就有点不到位的动作,就更显得笨拙了。
周小洁在旁边看着,想要说什么,秀秀用眼神制止了她。
终于,张副主任固定完了最后一颗螺钉,开始冲洗缝合。
“大元针七号线缝合。”张副主任发出指令。
秀秀把提前准备好的针线递上去,持针器手柄拍授于张副主任。
要说这张副主任还真是有一手的,他之所以敢于粗略止血后,快速骨折复位固定,有一条自持的也就是自己的缝合速度较一般大夫快。
郑秀秀右手的伤口向整个手掌放s,痛入骨髓,她的手指失去了准头,几乎捏不住线头穿针引线,速度较以往大打折扣,秀秀心里着急,头嗡嗡的,一下认不上线头,汗就出来了。
应该说郑秀秀这次的器械做的很不到位,从准备工作时的失误,到台上穿针引线跟不上张副主任的缝合速度,一切都不到位。
虽然没人提出来,或者当面责备她,甚至张副主任也只是鼻腔里重重的出了两次气而已。
但郑秀秀心里很不是滋味,她不能说这是来手术室工作一个半月后,第一次上骨科手术台。不能说自己的右手刚刚做了一个小手术,切除了部分组织,缝合处正痛的厉害,而且有可能由于递拿器械时不注意,伤口已经裂开。
秀秀觉得自己很惭愧,今晚的手术,作为一个器械护士,她自觉的认为,做得不到位,虽然有诸多客观原因的存在,但主观上还是不得不承认,自己对于骨科手术的重视程度还是不够。
如果准备器械时,请李长玉看过后,再请周小洁看一遍,也许她能提醒自己先提前配套模拟c作一遍,就可以避免紧急消毒,让手术大夫坐等的尴尬。病人也可以提前做完手术,少流血。那怕只是提前十分八分,也可以减轻手术带给病人的创伤。
如果自己上一台手术小心一点,就不会使缝合针伤到自己的手,也就不用麻烦韩强为自己临时做这个小手术了。
自己的手如果没有扎伤,就不会有这些痛苦,手也不会痛的哆嗦,不会处于木僵状态,穿针引线时也不至于跟不上张副主任缝合的速度了。
郑秀秀一边整理器械,一边沮丧的回味着整个手术所带来的困惑。
还有另外一件事,就是怎样避免同时几个手术病人同型血时,血源紧张的问题。
作为手术室的副护士长,今晚发生的“血荒”,自己是应该负一部分责任的。
首先,三个病人几乎是同时进的手术室,而且又都是大手术,应该首先估计每个病人大致用血量,以及最重要的,检查化验单上的血型报告,做到心中有数。
还有,应该让周小洁上台,自己巡回,这样,一旦有特殊情况发生,自己可以及时处理,不至于造成工作的失误和被动。
郑秀秀把痛的火烧火燎的右手掌,放到冰凉的水龙头下,打开最大水流,想冰一下手掌,没想到水柱的力量冲击的伤手痛得钻心,她“哎呀”一声撤回手掌,找了个水盆,倒上一盆冷水,戴着手套把整只右手掌放了进去,感觉冷气似乎一丝丝带走了手心里的痛,她开始清洗那满台的器械。
晚上,没有卫生工人打扫刚刚用过的手术间。规定谁做本次手术的巡回护士,谁打扫房间卫生。
咱家秀秀受伤了,小洁,赶紧讨要粉红票,据说那小票儿能止痛。
第二卷心跳第027章通宵手术
第027章通宵手术
齐寰也有难题呢,
周小洁快手快脚的打扫完卫生,想起郑秀秀的伤手,紧忙的来到器械清洗台。
“郑姐,你的手有伤,我来刷器械吧。”
“哟,还挺娇气,不就被缝合针扎了一下吗,这就痛得刷不了器械了。问问手术室的护士,那个没被缝合针扎那么几次。”李长玉毫不客气的说完,也不听周小洁和郑秀秀的解释,转身就走。
秀秀苦笑一下:“小洁,你不过来,我也要找你帮忙,待会还得麻烦你重新给我包扎一下,伤口恐怕裂开了。”
小洁担心的说:“要不,再找个大夫重新缝合一下怎么样?要是真的裂开,不管很难愈合的。”
秀秀说:“赶紧先刷完器械,打包消毒,这都凌晨二点了,别耽误了明天上午的手术。”器械用完消毒后循环使用。
收拾完毕,交给夜班值班的李长玉,小洁帮秀秀摘下手套,生理盐水冲洗后,果然看到伤口裂开了,韩强一共缝了三针,有一针有点紧,现在看上去有点脱线的样子。
小洁担心的说:“郑姐,韩副主任这样简单缝合,以后会留疤痕的,应该用美容缝合法,只在皮下穿线缝合。”
秀秀说:“那样缝合有点不牢固,在掌心里,看不见,只要愈合就行,是我自己要的。”
小洁为她清洗后,重新用干净纱布包扎好,用绷带帮她挂在脖子上。两个人没回宿舍,吃了点东西,秀秀吃了止痛药,直接在值班室休息。
凌晨…四十分,忙碌了一天一夜的郑秀秀和周小洁,终于可以躺到床上休息了,秀秀从来没有像现在这样乏累到极致的感觉,一躺到床上,感觉是那样的舒服和满足。
好像只是闭了一下眼睛,秀秀就被值班室的醒人铃叫醒了。她和小洁条件反s似地一骨碌爬了起来,秀秀忘了右手掌上的刀口,右手一按床褥,痛得她“哎呀”一声,小洁赶紧开灯帮她看,伤口似乎又有裂开的迹象。
秀秀抬头看墙上的石英钟,凌晨四点五十分钟,她和小洁休息了一小时零十分钟。
“小洁,先去开门。”秀秀催着小洁。
“好的,等下我再帮你重新包扎。”加压包扎伤口,是紧急情况下的止血法。
门一打开,李长玉不满的说:“你们磨蹭什么,这么长时间才开门,我这一个晚上都没休息呢。”
郑秀秀直接忽略了她的抱怨:“李姐,什么手术?”
她不想和李长玉辩解,自己从早上开始上台,中午没休息,下午继续,一直到现在,已经连续二十个小时没休息了,而你李长玉只是上夜班。手上一阵钻心的痛,我忍。
李长玉说:“宫外孕,剖宫产二台。你们一人一台,无人上器械。他们大夫自己管理器械。”
周小洁郁闷的问:“听班的人呢,怎么叫我们?”
李长玉不耐烦的说:“季艳艳还没下颅脑手术台。”
郑秀秀和周小洁急忙穿衣起床,揉了揉酸涩的眼睛,秀秀的心脏跳得有点急,她有一种脱力的感觉,坐下来深吸几口气,喝了半杯水。毕竟年轻,就这一会工夫,秀秀感觉自己精力开始恢复了。
秀秀看了看正在打哈欠的周小洁笑了:“小洁,我们洗把凉水脸,一刺激就清醒了。”
小洁嘟哝着:“郑姐,我又累又困,好想再睡一会。”
两人回到护士办公室,秀秀问:“李姐,病人来了吗?”
“急什么,妇科刚下的通知,病人还没到呢。”李长玉的声音从护士办公室的里间含含糊糊的传了出来,随着她的声音,还飘出一股西红柿打卤面的香味,一下子勾起了小洁和秀秀的食欲。
“晚上熬夜,不加餐怎么行。”像是知道小洁心里的嘀咕,李长玉慢悠悠的说:“早叫起你们,也是为了让你们吃点再干活。”
“小洁,先帮我换下药吧。”
“好。”二人来到就近的清创手术一间,小洁掩上门,说:“这病人还没影呢,先把人叫起来。”秀秀没吱声。
夜班值班护士到底应该什么时间叫听班护士,还真是没有一定之规。因为有时候由于某些原因,病人也许马上就来,也许很久才来,或者直接不来了,所以,主班护士也只是接到有相关手术的通知,马上通知听班护士。
“小洁,她说得对,我们也赶紧吃点东西,这都一个晚上了,睡前只喝了一袋牛奶,饿着肚子干活,会伤脾胃的。我那有牛奶饼干,我们垫点吧。”
“好,我那有火腿肠,我们自己吃,不请她。”周小洁是孩子心性,郑秀秀轻轻一笑。
半小时后,宫外孕病人终于来到,秀秀问:“曹祥林,不是说还有一例剖宫产手术吗?”
曹祥林说:“本来是说好了的,但家属不同意,要求一小时后再来。”
“为什么?”
“家属说,孩子要迎着早晨的第一缕阳光出生,昭示孩子一生好运。”
“哎哟我的妈呀,又来一个,要是他们的孩子自己提前出来了怎么办?”虽然经常碰到自选剖宫产时间的产妇,周小洁还是感到不可思议。
“这不是还没出来吗。”曹祥林见惯不怪。
随着每年出生孩子属相的不同,他们产科经常有产妇通过剖宫产的手段,自主选择孩子出生日和时辰。
虽然不提倡,但家属提出来,我就想让孩子在选定的日子出生。在不影响mǔ_zǐ 健康的大前提下,还是尽量满足产妇及家属的要求。
宫外孕手术做得很顺利,结束后马上接进剖宫产手术病人。
产妇进来的时候,周小洁忍不住好奇地问:“你为什么选择这个时间?”
产妇骄傲的回答:“我怀的是儿子,今年出生的宝宝,属相金j,当然是朝阳升起时最为吉祥。”
小洁心想,怎么就这么肯定自己怀的是儿子?如果是女儿呢,这产妇脸上就该是红的绿的了。小心,这样的人最好赖人。小洁在心里警告自己别多说话。
做完剖宫产,白板上班的也来了,两个人参加了晨会后,终于可以回去休息了。
“郑姐,你回家还是回半壁苑?”小洁问。
“我得去儿科病房一趟。”秀秀回答,手掌火辣辣的痛,她很想念齐寰。
“想姐夫了吧。”
“小p孩,知道什么?”
“谁说我不知道。古人云,一日不见如隔三秋——”小洁摇头晃脑的念叨着。
秀秀笑了:“说我呢,我们都老夫老妻了,没什么可说的。倒是你,又被哪位帅小伙看上了,说来听听,姐给你把把关。”
小洁有点不好意思:“他不在咱们医院工作。”
“也好,省的上夜班。”
“他直接就把白天和黑夜颠倒着过。”说到上班时间问题,周小洁很郁闷。
“什么职业这么不讲理?”秀秀夸张的问小洁。
小洁闷闷的说:“你猜。”
“猜不着,还是你说吧。”两个人一起走进电梯,秀秀摁下一楼的指示键。手术室在北楼,儿科病房在南楼,她得下了北楼的电梯,穿过两楼之间的花圃,走过花廊,到南楼再乘电梯上四楼,才能到达位于南四楼的儿科病房。
周小洁看秀秀不想猜,只好说:“证劵公司。”
秀秀说:“证券公司不是每天上午和下午都有固定的开盘时间吗,你怎么说黑白倒置?”
周小洁说:“他看的是外币交易盘,每天我们这边的晚上是人家大洋彼岸的白天,要看人家的盘,可不是黑白倒置。”
秀秀想了想说:“这工作是很郁闷,不过你看好人了吗?”
“洁洁,你终于下班了。”小伙子身高一米七左右,看上去敦实憨厚,打着条纹领带,戴着金丝眼镜,手捧一束花,花上还带着点水珠呢。
他有点拘谨的站在门庭一侧,看到秀秀和小洁出了电梯,就迎了上去。
小洁悄悄的说:“郑姐,这是李博。”
秀秀微微一笑,伸出左手和李博握手:“初次见面,你好。我是郑秀秀,周小洁的同事兼好朋友。右手伤了,不介意我用左手与你握手致礼吧?”
李博有点腼腆的脸一红笑了
“郑姐,很高兴认识你,经常听洁洁提起你。”
“是吗。”秀秀和气的看着他。小洁却拿眼瞪着他,一副你如果说得不好,别想我理你的样子。
“洁洁一直说想让我认识她的郑姐,只是没机会,今日能够认识真好。”他说一句,就用手推一下眼镜,借着机会看一眼周小洁。
郑秀秀直想笑,看来,这小姑娘在人家小伙子面前没少树威信呢,快走吧,别难为人家了。
“我也很高兴认识你。小洁你们聊,我得去南楼了,再见。”
齐寰眼睁睁的瞅着暖箱里,这个七月大的毛头,小家伙入院时,面色发绀,神志不清。
齐寰领着实习大夫询问病史,简单明了。出生后评估,身体健康,一个月以前感冒了一次,喂服了几片药就好了(研成粉末,再用水调服)。
这次就诊,只不过是小家伙咳嗽了几天,只是他爷爷乃乃疼孙子,在社区门诊挂了两天抗生素吊瓶,一个小时前,乃乃发现小孙子有点喘气急,面色也有点发青,觉得情形不对,赶紧就把小毛头送进了医院。
住院后立即给予面罩球囊式加压吸氧,心电监护显示,心率189次/分,血氧饱和度65,血压97/65毫米汞柱。
齐寰的难题明天解决
第二卷心跳第028章齐寰的困惑
第028章齐寰的困惑
齐寰给这个七个月大的毛头查体:体温40。02摄氏度,双肺满是干湿啰音,心音低钝,肝大,四肢末梢冷,皮肤发花,毛细血管回复时间4s,足背动脉搏动微弱。
紧急处理后,立即做心脏彩超,结果显示心肌病样表现,双侧心房增大,左室球形扩张,右室s血分数29,血压下降。
高齐寰的诊断是:爆发性心肌炎,心源性休克。
他留了个心眼,没有直接将诊断写在病历上,按惯例,病重患儿要第一时间通知任玉贤主任,齐寰紧急处理的同时,已经让主班护士通知了任主任。
齐寰刚做完紧急处理,任主任就快步走了进来,边走边拿下了挂在脖子上的听诊器捂在手心里,来到患儿保温箱前问:“什么情况?”齐寰详细汇报了患儿病情。
任主任说:“根据患儿病史和检查结果,你认为患儿是什么病?”
齐寰顿了一下,说:“我认为是爆发性心肌炎,心源性休克,心功能减退。”
任主任沉思了一下:“七月大婴儿,一般不会得爆心,并且患儿心腔不会在短时间内扩大如此明显,这应该是心肌病,心功能失代偿导致的心源性休克。”
齐寰虽然没有完全信服任主任的诊断,但还是按任主任的诊断写在病历诊断上。
“齐寰,上午查房时间,你不是很忙吗,怎么在这里发呆?”郑秀秀在门口看到齐寰的时候,他正在闷闷地回想为什么这次的诊断,自己的意见和主任相左。
看到秀秀向他走来,下意识的说:“秀秀,你说毛头到底是心肌炎还是心肌病?”
秀秀笑了,她顺着齐寰的话说:“你认为呢?”
齐寰说各项检查结果和临床症状都应该是爆发性心肌炎,但任主任认为是心肌病。不过——
“什么?”
“不论是那种病,治疗上都是纠正休克和心衰,处理没有太大出入。”
“那你还纠结什么?”
“诊断不明,这显得我也太没水平了。不说了,昨晚你忙到几点?”